Por que alguns homens ficam cuspindo na rua? É problema de saúde?

Já reparei que alguns homens escarram/expelem/expectoram pela boca o que parece ser um simples cuspe e não necessariamente catarro.

Por que fazem isso?

É só uma mania? É problema de saúde? Falta de educação? Cultura?

Queria entender. Nunca vi uma mulher fazer isso.