São vários os motivos.
Primeiro, nenhum método é 100%.
No SUS tem anticoncepcionais de graça, mas

na maioria dos casos é só a pílula e nem toda mulher se dar com este método. E infelizmente, tem sus que falta até com a pílula.
Se uma mulher decidir fazer a laqueadura, ela tem que ter 25 anos ou 2 filhos. E pasmem, mesmo a mulher tendo 25 anos e sendo lei, ela ainda pode encontrar resistência de profissionais.
Falta de estudo... conhecimento. Falta de educação sexual.