Eu não sabia que essas palavras foram pressupostas a ter significados diferentes, apesar de fetiche

ser bastante usado com o mesmo sentido de fantasia, inclusive foi a impressão que eu tive na maioria das vezes em que vi essa palavra.
Imagino que existindo fetiche ou não, o mesmo pode ser considerado como patologia a partir do momento em que prejudica ou não o alcance de objetivos que o paciente imagina, se isso o incomoda suficientemente para que ele pense em procurar ajuda, existe possibilidade de ser uma patologia, por conta do caráter limitante que o fetiche assume ao criar uma dependência quanto as atividades sexuais, isso pode ser bastante incômodo para o parceiro sexual do fetichista, pois com alternativas limitadas, esse parceiro terá menos possibilidades para suprir seu prazer de acordo com suas necessidades, e pode também provocar problemas ao fetichista, tanto por ter limitações para satisfazer o seu prazer de acordo com as necessidades, dependendo da pessoa analisada e também pela limitação que essa pessoa teria para encontrar parceiros satisfeitos e estáveis que suprissem suas necessidades.