Na grande maioria dos casos, esse trauma acontece quando a mulher está por cima do homem. O homem deitado e a mulher sentada sobre o pênis do parceiro.
Durante o intercurso sexual, o pênis sai da vagina e, no momento da penetração, por algum motivo, como por exemplo a mulher se mexeu, o pênis não entra na vagina e é traumatizado de encontro ao períneo ou qualquer outra parte da mulher. Ocorre, assim, o trauma, gera uma força muito grande na túnica albugínea, que se rompe e ocasiona o extravasamento de sangue gerando o grande hematoma.