É difícil manter um casamento de fachada?

Tenho um conhecido que é gay, totalmente, mas se casou. Tem um namorado em outra cidade. Ele parece bipolar, vive estressado, quando volta da cidade do crush, fica melhor, mas passa uns dias e fica descontrolado de novo. A cidade toda sabe que o cara é gay. Acha que isso gera doenças na pessoa?
Ele está nesse casamento há 30 anos e tem filhos, mas é todo purpurinado. Eu sinto muita pena, a mulher...